การตรวจเลือดครั้งใหม่สามารถระบุได้ว่าผื่นที่ผิวหนังเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่มีความเสี่ยงสูงหรือเพียงแค่ความรำคาญเล็กน้อยในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก นักวิจัยรายงานในScience Translational Medicine วัน ที่ 6 มกราคม การทดสอบยังอาจระบุได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าผู้ป่วยต้องเผชิญกับโอกาสที่ยาวนานและต้องการการรักษาเชิงรุกสำหรับภาวะแทรกซ้อนTELLTALE BIOMARKER เซลล์ผิวหนังของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกแสดงโปรตีนอีลาฟิน (สีส้ม) ส่วนเกินในผู้ที่เป็นโรคปลูกถ่ายอวัยวะกับโฮสต์ (ขวา) เทียบกับผู้ที่ไม่มีอาการแทรกซ้อน ระดับ elafin ในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ว่าใครมี GVHD และทำนายความรุนแรงได้
เจมส์ เฟอร์รารา/มหาวิทยาลัยมิชิแกน
ราวกับว่าผู้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกไม่มีปัญหาเพียงพอ ผู้ป่วยบางรายก็พัฒนาโรคที่เกิดจากการรับสินบนกับโฮสต์เช่นกัน ในสภาพเช่นนี้เซลล์ไขกระดูกที่เพิ่งปลูกถ่ายหรือต่อกิ่งจะโจมตีเนื้อเยื่อในร่างกาย
ในกรณีส่วนใหญ่ของ GVHD ผู้ป่วยจะเกิดผื่นขึ้น แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนจะส่งผลต่อตับและลำไส้ก็ตาม น่าเสียดายที่ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าผื่นหมายถึง GVHD หรือปฏิกิริยาที่รุนแรงขึ้น การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถแยกความแตกต่างได้ แต่ต้องใช้เวลามากและต้องมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ การตรวจเลือดสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการวินิจฉัยและการจัดการ GVHD ได้ แต่ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจเลือดที่เชื่อถือได้ซึ่งระบุ GVHD จากผื่นที่ไม่มีพิษภัย
แพทย์รักษา GVHD ด้วยสเตียรอยด์และหลายคนใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงเหล่านี้หากมีผื่นขึ้นโดยไม่ต้องรอผลการตรวจชิ้นเนื้อเนื่องจากการควบคุม GVHD ในช่วงต้นสามารถป้องกันไม่ให้ควบคุมได้ James Ferrara นักโลหิตวิทยาจากมหาวิทยาลัยมิชิแกนใน Ann Arbor กล่าว เขาตั้งข้อสังเกตว่าประมาณครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูกเกิดจาก GVHD หรือภาวะแทรกซ้อนของมัน ดังนั้นจึงมีความกดดันที่จะต้องควบคุมมันไว้
Ferrara และทีมนักวิจัยวัดปริมาณโปรตีน 66 ชนิด
ในเลือดของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย ซึ่งบางรายมีผื่นที่ชิ้นเนื้อแสดงว่ามี GVHD ในผู้ป่วยเหล่านี้ โปรตีนที่เรียกว่า elafin มีความเข้มข้นมากกว่าผู้ที่ไม่มี GVHD ถึงสามเท่า
จากนั้นนักวิจัยได้เปรียบเทียบผู้รับไขกระดูกอีก 20 คน ทุกคนมีผื่นที่ปรากฏขึ้นประมาณหนึ่งเดือนหลังการปลูกถ่าย แต่การตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย 10 รายมี GVHD และผู้ป่วย 10 รายมีปฏิกิริยาต่อยาปฏิชีวนะ ผู้ที่มี GVHD มี elafin ไหลเวียนในเลือดเกือบสี่เท่าเช่นเดียวกับคนอื่นๆ ผิวหนังชั้นนอกของผู้ป่วย GVHD ยังแสดงความเข้มข้นของอีลาฟินในระดับสูง
ตัวอย่างเลือดจาก 492 คนที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกระหว่างปี 2543 ถึง 2551 ยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้ จากนั้นนักวิทยาศาสตร์ได้ติดตามความคืบหน้าของผู้ป่วย 159 รายในกลุ่มนี้ที่มี GVHD ผื่นที่ผิวหนัง ผู้ที่มีระดับอีลาฟินในเลือดต่ำกว่าเมื่อตรวจพบ GVHD นั้น 71 เปอร์เซ็นต์มีแนวโน้มที่จะมีชีวิตอยู่หลังการปลูกถ่ายมากกว่าผู้ที่มีระดับสูงกว่า 71% นักวิทยาศาสตร์ได้ปรับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ และไขกระดูกของผู้บริจาคใกล้เคียงกับผู้รับมากเพียงใด
ความเข้มข้นของ Elafin อาจเป็นเคล็ดลับสำหรับความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นของผื่น GVHD ที่ผิวหนัง Joseph Antin ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางโลหิตวิทยาจาก Harvard Medical School และสถาบันมะเร็ง Dana-Farber ในบอสตันกล่าว “มันช่วยให้คุณทราบได้ว่าใครที่อาจประสบปัญหา ถ้านี่เป็นเพียงยอดภูเขาน้ำแข็ง ฉันก็น่าจะปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างก้าวร้าวมากกว่าที่ฉันควรจะเป็น”
การปลูกถ่ายไขกระดูกมักเป็นมาตรการสุดท้ายสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือโรคอื่นๆ ขั้นตอนนี้ต้องใช้การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด หรือทั้งสองอย่าง เพื่อล้างเซลล์ไขกระดูกของผู้ป่วย ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกของผู้บริจาค หรือรวบรวมจากเลือดของผู้บริจาค เซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับเซลล์เม็ดเลือดใหม่ ทั้งสีขาวและสีแดง และเกล็ดเลือดในผู้รับ
แต่เซลล์เม็ดเลือดขาวใหม่ ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกัน บางครั้งก็กลายพันธุ์ภายในร่างกายใหม่ และนั่นคือ GVHD สเตียรอยด์ที่กดภูมิคุ้มกันสามารถมี GVHD ได้ แต่ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
“ฉันเชื่อว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพนี้จะถูกใช้เมื่อเราไม่ชัดเจนว่าการวินิจฉัยคืออะไร” Ferrara กล่าว นอกจากนี้เขายังหวังว่าระดับ elafin และตัวบ่งชี้ทางชีวภาพอื่น ๆ ในเลือดจะช่วยปรับปรุงการรักษา GVHD จนถึงจุดที่ทำให้การปลูกถ่ายไขกระดูกสามารถเข้าถึงได้มากขึ้น บางคนโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเซลล์รูปเคียวอาจได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่าย แต่ไม่ต้องการเสี่ยงกับภาวะแทรกซ้อน
แนะนำ : ข่าวดารา | กัญชา | เกมส์มือถือ | เกมส์ฟีฟาย | สัตว์เลี้ยง
